Ces Urol 2010, 14(3):156-163 | DOI: 10.48095/cccu2010028

Chronická urinární toxicita 3D-CRT a IMRT karcinomu prostaty

Karel Odrážka^1,2,3, Martin Doležel^1,3, Jaroslav Vaňásek¹, Miloslava Vaculíková⁴, Milan Zouhar⁵, Jana Šefrová⁵, Petr Paluska⁵, Milan Vošmik⁵, Tereza Kohlová⁶, Iveta Kolářová¹, Miloš Broďák⁷, Pavel Navrátil⁷, Petr Prošvic⁸, Petr Hoffmann⁹, Abdulbaset Hafuda⁸

¹ Oddělení klinické a radiační onkologie, Multiscan s.r.o., Pardubická krajská nemocnice a.s., Pardubice

² 1. a 3. lékařská fakulta UK, Praha

³ Katedra radiační onkologie IPVZ, Praha

⁴ Oddělení klinické onkologie, Oblastní nemocnice Náchod

⁵ Klinika onkologie a radioterapie FN, Hradec Králové

⁶ Oddělení nukleární medicíny FN, Hradec Králové

⁷ Urologická klinika FN, Hradec Králové

⁸ Urologické oddělení, Oblastní nemocnice Náchod

⁹ Radiologická klinika FN, Hradec Králové

Cíl:
Retrospektivně porovnat chronickou urinární toxicitu trojrozměrné konformní radioterapie (3D-CRT) 74 Gy a radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) 78 Gy u lokalizovaného karcinomu prostaty
Materiál a metoda:
Celkem 203 pacientů s TI-3 karcinomem prostaty bylo léčeno 3D-CRT (n = 91) a IMRT (n = 112). Medián sledování činil 5,2 roků, respektive 3,0 roky. Předepsaná dávka byla 74 Gy u 3D-CRT a 78 Gy u IMRT. Chronická urinární toxicita byla hodnocena podle Fox Chase modifikace Radiation Therapy Oncology Group a Late Effects Normal Tissue Task Force kritérií.

Výsledky:
Tříleté riziko rozvoje chronické urinární toxicity stupeň > 2 po 3D-CRT a IMRT bylo srovnatelné (14% vs. 11 %, p = 0,18). Multivariační analýza ukázala, že významnými prediktory toxicity jsou předchozí transuretrální resekce prostaty/otevřená transvezikální prostatektomie pro benigní hyperplazii prostaty TURP/TVPE (relativní riziko 3,85) a přítomnost akutní urinární toxicity 2. a vyššího stupně (relativní riziko 2,35). Chronická urinární toxicita 3. stupně se v celém souboru objevila u 22 pacientů - při poslední kontrole bylo devět z nich (41 %) asymptomatických či s minimálními symptomy.

Závěr:
Eskalace dávky metodou IMRT (78 Gy) nevedla k nárůstu chronické urinární toxicity v porovnání s 3D-CRT. TURP/TVPE před radioterapií zvyšuje riziko urinární toxicity.

Klíčová slova: karcinom prostaty, radioterapie, urinární toxicita, 3D-CRT, IMRT

Vloženo: 3. březen 2010; Přijato: 8. březen 2010; Zveřejněno: 1. červen 2010