Ces Urol 2012, 16(4):241-246 | DOI: 10.48095/cccu2012039
Využití extraanatomického stentu (EAS) u pacientů s pokročilým maligním onemocněním
- Urologické oddělení FN, Ostrava
Cíl:
Častou komplikací u pacientů s maligním onemocněním je ureterální obstrukce. Řešením je zavedení ureterálního stentu, nefrostomická drenáž nebo otevřená chirurgická intervence. Extraanatomické stenty (EAS) jsou alternativou derivace moči u pacientů s pokročilým maligním onemocněním s krátkou životní prognózou. Cílem práce je ověřit efektivitu derivace moči pomocí EAS a vyhodnotit kvalitu života (QoL - Quality of Life).
Metoda:
Soubor zahrnuje jedenáct pacientů (osm mužů a tři ženy), průměrný věk 64,5 let (38-80 let). Jde o pět pacientů s generalizovaným karcinomem močového měchýře, tři pacienty s lokálně pokročilým karcinomem prostaty, jednu pacientku s lokálně pokročilým karcinomem děložního čípku a dva pacienty s uzlinovým syndromem při generalizovaném karcinomu tlustého střeva. V devíti případech byla volena metoda s vyústěním EAS do urostomického sáčku, ve dvou případech jsme použili EAS k oboustrannému nefrovezikálnímu bypassu. Kvalitu života jsme hodnotili pomocí dotazníku Kings Health Questionnaire (KHQ) před založením EAS a 4 týdny po založení. Výsledky jsou zpracovány pomocí Wilcoxonova testu na hladině významnosti 0,05.
Výsledky:
Průměrná doba sledování pacientů je 40 týdnů (8-55 týdnů). Kvalita života po založení EAS se statisticky signifikantně zvýšila ve všech sledovaných parametrech. K vyřešení hydronefrózy došlo v deseti případech a zlepšení u jednoho pacienta. Předoperační hladina sérového kreatininu (186,6 ± 64,67 µmol/1) po operaci významně poklesla (106 ± 24,49 (µmol/l).
Závěr:
EAS je slibnou alternativou v řešení ureterální obstrukce u maligního onemocnění v terminálním stádiu. Metoda není technicky náročná a poskytuje velmi dobré funkční výsledky spolu se signifikantním zvýšením kvality života pacientů.
Klíčová slova: extra-anatomický stent, kvalita života, nefrostomie, ureterální obstrukce
Vloženo: 14. září 2012; Přijato: 19. říjen 2012; Zveřejněno: 1. září 2012
Reference
- Dvořáček J. Ureterální obstrukce. In Dvořáček J, Babjuk M, et al. Onkourologie. Praha: Galén 2005; 403-404.
- Babjuk M. Derivace moči u nemocných s nádory močového měchýře. In Dvořáček J, Babjuk M, et al. Onkourologie. Praha: Galén 2005; 183-196.
- Zimskind PD, Fetter TR, Wilkerson JL. Clinical use of long term indwelling silicone rubber ureteral splints inserted cystoscopically. J Urol 1967; 97: 840-844.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kočovská P, Eret V, Toufarová P, Chudáček Z, Hora M. Možnosti endoskopického řešení dlouhodobě ponechaných inkrustovaných uretrálních stentů. Ces Urol 2012; 16(2): 101-107.
- KHQ - http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/10996/30291/30291.doc
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of Surgical Complications, A new proposal with evaluation in a Cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240(2): 205-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lingam K, Paterson PJ, Lingam MK, Buckley JF, Forrester A. Subcutaneous urinary diversion: an alternative to percutaneous nephrostomy. J Urol 1994; 152: 70-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nissenkorn I, Gdor Y. Nephrovesical subcutaneous stent: an alternative to permanent nephrostomy. J Urol 2000; 163(2): 528-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Belej K, Záťura F, Hluší P. Možnost úpravy funkce ledvin po odstranění obstrukce. Ces Urol 2001; 2: 33-37.
- Schmidbauer J, Kratzik C, Klinger HC, Remzi M, Lackner J, Marberger M. Nephrovesical subcutaneous ureteric bypass: long-term results in patients with advanced metastatic disease-improvement of renal function and quality of life. Eur Urol 2006; 50(5): 1073-1078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Andonian S, Zorn KC, Paraskevas S, Anidjar M. Artificial ureters in renal transplantation. Urology 2005; 66: 1109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...