Česká urologie, 1999 (roč. 3), číslo 1

Úvodní slovo

Ces Urol 1999, 3(1):3  

Myogenní selhání detruzoru močového měchýře a inkontinence moče

R. Fiala, F. Záťura, R. Reif, R. Vrtal

Ces Urol 1999, 3(1):7-10  

Autoři upozorňují na možnost záměny dvou onemocnění, která mají odlišnou etiologii a způsob léčby. Líný měchýř - myogenní selhání měchýře - je onemocnění, které se může projevovat únikem moče, záněty a velmi častým nebo naopak nepravidelným a obtížným močením. Může imitovat stressovou inkontinenci, urgentní inkontinenci nebo idiopatické retenční stavy.Vyhodnoceny byly nálezy 3 5 pacientek odeslaných s diagnózou inkontinence, u kterých byl dalšími vyšetřeními prokázán líný měchýř. 21 (60 %) z nich mělo již za sebou neúspěšnou medikamentózní terapii v trvání 4-24 měsíců. Po zavedení čisté intermitentní katetrizace bylo 34 (97 %) nemocných ihned kontinentních,...

Léčba dysfunkcí dolních močových cest u dětí se spinálními dysrafizmy

Z. Dítě, J. Dvořáček, R. Kočvara, T. Hanuš

Ces Urol 1999, 3(1):11-17  

Předmětem práce je retrospektivní zhodnocení účinnosti léčby urologických komplikací u dětí se spinálními dysrafizmy.Od roku 1982 do roku 1996 jsme provedli urodynamické vyšetření u 45 dětí se spinálními dysrafizmy. Do současnosti zůstalo v naší péči 32 pacientů (20 chlapců a 12 dívek). Na základě výsledků úvodního urodynamického vyšetření byly děti klasifikovány do dvou skupin. V první skupině bylo 28 inkontinentních dětí (88 %) s maximálním intravezikálním tlakem (P ves.max) 40 cm H2O a vyšším, z nichž 11 dětí (40 %) mělo známky mírné nebo pokročilé hydronefrózy a pět pacientů (18 %) známky renální insuficience. Do druhé skupiny byly zařazeny...

Použití bukální sliznice v rekonstrukci uretry

R. Kočvara, J. Dvořáček, J. Kříž

Ces Urol 1999, 3(1):18-21  

Operace s použitím štěpů mají stále své místo v rekonstrukci uretry, v poslední době se jako nejvýhodnější tkáň pro štěp jeví bukální sliznice. V letech 1995 -1998 jsme tuto techniku indikovali u 10 nemocných se strikturou uretry různého původu, která byla již opakovaně ošetřena. U všech jsme použili štěp z tvářové bukální sliznice jako záplatu (onlay) délky 30 - 80 mm. Většinou byla záplata naložena ventrálně, u 2 nemocných i dorzálně. Během průměrné doby sledování 27 měsíců se vyskytly 2 restriktury, které si vyžádaly další operaci, a jedna relativní striktura, která vyžaduje občasné dilatace. Štěp z bukální sliznice doporučujeme použít u reoperací...

Využití stanovení hladiny tkáňového polypeptidického antigenu (TPA) v séru a moči k diagnostice a sledování urologických onemocnění

J. Krhut, V. Bartoš, K. Mainer, M. Závada

Ces Urol 1999, 3(1):22-26  

Autoři sledovali hladiny tkáňového polypeptidického antigenu v séru (TPA-S) a v moči (TPA-U) u celkem 274 nemocných, kteří byli rozděleni do 5 skupin: probandi bez zjevné patologie urotraktu, s infekcí močových cest, s urolithiasou, s nádory renálního parenchymu a probandi s nádory vývodných cest močových. Byla porovnávána hladina TPA-S a TPA-U mezi jednotlivými skupinami, byla sledována rovněž závislost hladin TPA-S a TPA-U na dynamice jednotlivých onemocnění při opakovaných odběrech.

Podslizničníinstilace krve - metoda léčby vezikoureterálního refluxu (předběžné sdělení)

I. Novák

Ces Urol 1999, 3(1):27-30  

V práci hodnotíme naše prvé výsledky endoskopického ošetření vezikoureterálního refluxu. Místo běžně používaného teflonu aplikujeme pod sliznici vlastní krev nemocného modifikovanou metodikou dle Matouscheka. Zhodnotili jsme 54 nemocných (73 močovodů) léčených od ledna 1997 do ledna 1998. Ve věku 1 rok - 15 let bylo 52 nemocných, jednou šlo o 40letého muže a jednou o 65letou ženu. Léčili jsme refluxy I. - IV. stupně. U 39 (72 %) nemocných (53 močovodů) šlo o sekundární refluxy. Všichni byli po dlouhodobé medikamentózní léčbě, přesto měli klinicky prokazované opakované záněty močových cest. Výkon byl prováděn v celkovém znecitlivění, běžným cystoskopem,...

Méně invazivní řešení krvácení po perkutánních výkonech na ledvině

D. Pacík, A. Čermák, J. Boudný, K. Benda 1

Ces Urol 1999, 3(1):31-34  

Ve svém sdělení autoři sledují období od roku 1992 do r. 1998, kdy bylo na urologické klinice Fakultní nemocnice Brno provedeno 644 perkutánních nefrolitotrypsí. U 5 pacientů (0,7 %) došlo ke vzniku arteriovenózní malformace, která způsobila neztišitelné krvácení.Ve všech případech byla provedena cílená selektivní angiografie k identifikaci zdroje krvácení. Nález extravazace byl indikací k pokusu o endovaskulární superselektivní katetrizaci a zastavení krvácení embolizací.Krvácení bylo ve všech případech zastaveno. Podle izotopového vyšetření provedeného během sledování nedošlo u žádného pacienta ke zhoršení funkce ledvin. Během sledování nedošlo...

Použití erytropoetinu u radikální prostatektomie

D. Pack, V. Vít, J. Doležel, B. Stíbor, I. Čundrle

Ces Urol 1999, 3(1):35-39  

Radikální prostatektomie patří k operačním výkonům spojeným s možnou krevní ztrátou. Ve snaze co nejvíce minimalizovat riziko podání alogenní krve byla k již standardním metodám krevní péče, jako je předoperační autologní krevní dárcovství (PAD) a akutní izovolemická hemodiluce (AHD), připojena i podpora tvorby červené krevní řady aplikací erytropoetinu alfa. Cílem studie bylo zjistit změny hodnot červené krevní řady při použití výše uvedených metod krevní péče, toleranci erytropoetinu a snížit nevýhody a eventuální rizika standardních metod krevní péče.

Malobuněčný karcinom močového měchýře

R. Zachoval, P. Palascak, M. Urban, A. Khamlu, A. Monnier, D. Debieuvre

Ces Urol 1999, 3(1):40-42  

Malobuněčný karcinom močového měchýře je vzácně se vyskytující nádor s incidencí 0,5 -1 % a stejně jako v plicní lokalizaci je vysoce maligní. U všech 133 dosud publikovaných případů byl nádor diagnostikován v lokálně pokročilém stadiu a u třetiny z nich byl nalezen v generalizované formě. I přes intenzivní terapii umírá většina pacientů časně po stanovení diagnózy. Průměrná doba přežití od záchytu nádoru je 7 měsíců.Uvádíme kazuistiku pacienta s infiltrujícím malobuněčným karcinomem močového měchýře, u kterého nemohla být z interních důvodů provedena radikální cystektomie. Pacient podstoupil transuretrální resekci nádoru a adjuvantní chemoterapii...

Matematická simulace prognózy nemocných s kurabilním karcinomem ledviny

P. Zvára, I. Kawaciuk, L Hyršl

Ces Urol 1999, 3(1):43-47  

Matematická konstrukce modelu prognózy nemocných s kurabilním karcinomem ledviny vychází ze zpracovaného nekorigovaného pětiletého přežití v souboru 121 nemocných po radikální nefrektomii na urologické klinice 2. LF UK v Praze, Motole v letech 1982 - 1993. Do souboru nebyli zařazeni nemocní s nádorem inoperabilním a se vzdálenými metastázami. Celkové pětileté přežití v souboru bylo 68,6 % (83/121). Byl posouzen vliv věku, pohlaví, stagingu, gradingu a postižení lymfatických uzlin jako faktorů (proměnných) ovlivňujících prognózu nemocných. Ke zpracování dat a konstrukci matematického modelu prognózy byl použit model logistické regrese. Jednotlivé výpočty...