Ces Urol X:X

Verifikace ischemie ledviny při selektivním klampování větve renální tepny při robotické resekci tumoru ledviny pomocí ICG a NIR zobrazení – video

Milan Hora¹, Adriana Bartoš Veselá¹, Ivan Trávníček¹, Petr Stránský jr.¹, Dominika Šiková¹, Jitka Voráčková¹, Tomáš Ürge¹, Jiří Ferda², Jan Pernický², Marián Švajdler³, Kristýna Pivovarčíková³

¹ Urologická klinika LF UK a FN Plzeň

² Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

³ Šiklův ústav patologie, LF UK a FN Plzeň

Cíl: Verifikace efektivity ischemie ledviny při klampování renální arterie při miniinvazivní resekci tumoru ledviny je možná, dle vzhledu ledviny, pomocí dopplerovské ultrasonografie a pomocí podání indocyaninové zeleně (ICG – indocyanine green) s aplikací úzkého světelného spektra – NIR (near infrared) zobrazení/fluorescence. U většiny případů si vystačíme s prvními dvěma metodami, ICG užíváme velmi limitovaně jen při selektování klampování mnohočetných tepen či větví renální tepny. Video ukazuje využití ICG při robotické resekci (RR) tumoru ledviny při duplexní renální arterii.
Soubor: Technologii ICG s NIR zobrazením máme k dispozici od července 2018. V období od července 2018 do května 2020 byla použita u 19 (15,2 %) ze 125 laparoskopických resekcí – vybavení Olympus Visera Elite CLV-S200-IR. U RR byla využita v období od června 2020 do října 2025 u 9 (2,4 %) z 340 případů. Při RR užíváme technologii FireFly™ systému da Vinci Xi.
Technika: Po zaklampování renální arterie (většinou selektivní klampování jen některé z větví) je intravenózně aplikováno 1,25 mg ICG (Verdye®) a zobrazení je přepnuto z klasického módu do fluorescenčního zobrazení NIR (FireFly™). Video zobrazuje popsanou metodiku při selektivním klampování duplexní renální arterie při RR.

Výsledky: U všech 28 případů metodika jasně zobrazila ischemickou část ledviny.

Závěr: K verifikaci efektivity ischemie při klampování renální arterie či jejích větví užíváme většinou dopplerovské zobrazení. Ve vysoce selektovaných případech (zejména mnohočetné tepny či klampování jen větve arterie) je možno využít podání ICG s NIR zobrazením.

Klíčová slova: tumor ledviny – resekce – laparoskopie – robot – ICG

Vloženo: 2. listopad 2025; Revidováno: 2. listopad 2025; Přijato: 18. listopad 2025; Zveřejněno online: 21. leden 2026